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“唐宝宝”的艰难确诊之路
日期:2021-12-03 浏览:12 分享:
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“唐宝宝”的艰难确诊之路

我是vns威尼斯vns9080-威尼斯城vns9335com的一名医务人员,今天我为您讲述大家肿瘤二科的一位患者身上发生的真人真事……

2021年6月的一天,肿瘤二科转入了一名特殊的病人。看面容就是一名典型的唐氏综合症患者。询问病史,患者女,42岁,河北省涿州人,因双下肢已经7天不能活动于2021-06-16 10:30入住vns威尼斯vns9080-威尼斯城vns9335com神内科,完善胸椎核磁示胸椎占位,T8、9椎体及附件小关节骨质破坏压迫脊髓,诊断为胸椎占位,不能除外骨转移,故转入肿瘤二科接受进一步的治疗。患者家庭经济可以说很是困难,是村里的低保户,老公已经60多岁,膝下无子,靠种地勉强维持生计。转入肿瘤二科之后,科里医生都对其很照顾,考虑患者胸椎占位导致的双下肢不能活动,高度怀疑为骨转移瘤,可以先行局部放疗缓解病情,但是原发灶没有找到。

盲目治疗可能导致患者不必要的经济损失,加重其家庭负担。肿瘤二科高建芝主任为进一步确诊,马上为该患者举行了全院会诊(简称MDT)。这是我院新开展的一种全新的诊疗模式,主要是规范肿瘤的标准化治疗,解决全院疑难病例,经过几个月的实践,已经取得不错的效果。

在向上级领导汇报肿瘤二科病例后,院领导非常重视,马上组织呼吸科、放疗科、骨科、影像科、超声介入科等相关科室会诊。骨科提出患者骨质破坏严重,行骨穿刺取活检难度较大。影像科则表示患者目前高度怀疑骨转移瘤,但没有病理支撑,不好妄下结论。正当大家一筹莫展的时候,呼吸科提出了新的观点,因该患者去年因胸腔积液于呼吸科住院治疗,但因智力障碍不配合穿刺未能行胸腔穿刺,后患者放弃治疗,自动出院。结合此次患者骨占位入院,有没有可能是结核导致的全身病变?去年的胸水就是结核导致的?有了新的方向后,大家开始探讨如何进一步证实这一猜想呢?这时超声介入科看片子发现患者存在腹膜增厚现象,既然骨头不能穿刺,那尝试进行腹膜穿刺可不可行?

家属同意行穿刺确诊。因患者沟通障碍,只能在手术室行全麻下腹膜穿刺,本来不大的手术却引起不小的阵仗:手术由超声科王淑文主任、郭学敏主任及麻醉科陈奇宏主任亲自主持,取活检过程很顺利,接下来就是送组织活检。患者回到病房后又完善了PPD试验,结果显示患者PPD试验阴性,让大家不禁怀疑方向是否有误。几天后,病理结果出来了,结论为:不能除外增殖性结核。看到这个结果,一颗悬着的心才放下来。这个结果对于这个本不富裕的家庭来说无疑是幸运的,因为排除了肿瘤,减少了经济花费,延长了生存期,只需要很便宜的药就能控制疾病进展,患者家属心里很是感激。

到了出院的日子,又遇见了一个大难题,患者家属没钱支付医药费,虽然他们作为低保户国家给承担了大部分费用,但仍需自己承担一小部分,家属表示自己劳动能力有限,已经拖欠了亲戚朋友好多钱,没有人愿意再借钱给他。把此情况如实向vns威尼斯vns9080-威尼斯城vns9335com院领导反应后,院领导对该患者的处境深表同情,亲自为该患者申请了绿色通道,表示医药费可分期付款,直到还完为止。“唐宝宝”顺利出院了,出院的时候会跟医务人员简单的说“谢谢、拜拜”。

你看,你对她好,她是知道的。

这个案例使我印象深刻,它让我感受到了作为医生的责任,对于一个特殊的病人,一个特殊的病例,大家耐心的去分析,去对待,而不是盲目下结论。这也让我感受到了来自vns威尼斯vns9080-威尼斯城vns9335com的温暖,让我知道了医院不是冷冰冰的地方,它充满着爱,只是需要大家带着一颗发现美的眼睛去发现。我时刻谨记上学时老师的教诲:“有时治愈,常常帮助,总是安慰”。这个故事结束了,但是在vns威尼斯vns9080-威尼斯城vns9335com,每天都在上演着不同面孔的新鲜的同样的故事……

您了解MDT吗?

MDT在医学上是指多学科会诊,即多学科团队协作,目前主要应用于肿瘤科的治疗。因为随着学科分布的细化,肿瘤学的治疗越来越复杂和专业化。在不同的治疗阶段,肿瘤患者可能需要内科、外科、影像学以及病理学、放射治疗等多个科室共同讨论制定最佳的治疗方案。大多数肿瘤医院都有固定的MDT专家团队,在特定的时间和地点定期讨论MDT,以保证高质量的诊疗建议和治疗方案,避免误诊误治,最大限度地提高患者的利益。我院目前已成功开展MDT,有专业的MDT团队为您排忧解难,保驾护航。





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